ISO 22301 en salud: continuidad asistencial
Los establecimientos de salud enfrentan un desafío único en materia de continuidad: deben seguir atendiendo pacientes incluso durante las peores crisis. Un hospital no puede simplemente cerrar sus puertas ante un terremoto, una pandemia o un ciberataque. ISO 22301 proporciona el marco para asegurar la continuidad asistencial, es decir, la capacidad de mantener los servicios clínicos críticos cuando la operación normal se ve interrumpida.
Servicios críticos en establecimientos de salud
El BIA en un establecimiento de salud debe identificar los servicios clínicos cuya interrupción pone en riesgo la vida de los pacientes:
| Servicio | MTPD | Criticidad |
|---|---|---|
| Urgencias | 0 horas (no puede interrumpirse) | Máxima |
| UCI y cuidados intensivos | 0 horas | Máxima |
| Pabellón quirúrgico | 2-4 horas | Muy alta |
| Farmacia | 4 horas | Muy alta |
| Laboratorio clínico | 4-8 horas | Alta |
| Imagenología | 8-12 horas | Alta |
| Consultas ambulatorias | 24-48 horas | Media |
Escenarios de crisis en salud
Desastres naturales
Chile es un país sísmico, y los hospitales deben mantener la capacidad de atención durante y después de un terremoto. Los planes deben considerar daño estructural parcial, pérdida de suministros (agua, electricidad, gases médicos), aumento de demanda por víctimas del desastre, evacuación parcial de pacientes y operación en carpas o instalaciones temporales.
Emergencias sanitarias y pandemias
La experiencia del COVID-19 demostró la necesidad de planes de continuidad que consideren el aumento explosivo de demanda, la escasez de personal por contagio o cuarentena, la falta de insumos y equipos críticos, la reconversión de camas y servicios y la protección del personal de salud (conexión con ISO 45001 en salud).
Ciberataques
Los ataques de ransomware a hospitales han aumentado globalmente. Un ciberataque puede inutilizar la ficha electrónica, los sistemas de laboratorio, la imagenología digital y los sistemas de farmacia. Los planes deben contemplar la operación manual de respaldo durante la recuperación tecnológica.
Estrategias de continuidad asistencial
- Redundancia de suministros críticos: generadores de respaldo con autonomía mínima de 72 horas, estanque de agua de reserva, stock de seguridad de medicamentos esenciales y gases médicos
- Planes de derivación: acuerdos con otros establecimientos para derivar pacientes cuando la capacidad se ve superada
- Procedimientos manuales: capacidad de operar sin sistemas informáticos durante periodos de contingencia
- Comunicación de crisis: protocolos para informar a pacientes, familiares, autoridades y medios
Integración con otros sistemas en salud
La continuidad asistencial se integra con ISO 9001 para calidad asistencial, ISO 45001 para seguridad del personal de salud, ISO 27001 para protección de datos de pacientes y acreditación en salud del Ministerio de Salud.
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